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罕见病例 | 市一院成功确诊一例长期服用阿德福韦酯片致低磷性骨软化症患者
发布时间:2023.10.07            发布人:大阳城集团娱乐
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      家住郏县的李老太,最近两年频发全身骨痛。期间在当地医院做过腰椎间盘手术,又进行抗骨质疏松治疗,但治疗效果都不明显,近期又怀疑是多发性骨髓瘤,最终在市一院内分泌代谢科二病区被确诊为低磷骨软化症。科主任田勇说:“患者血磷低导致骨代谢异常,原因是长期服用一种乙肝抗病毒药物所致。”





      李老太今年70岁,最近两年户外活动越来越少,原因是一活动,全身的骨头就痛。本以为是腰椎间盘突出引起,做了手术之后,全身骨痛并未缓解。3个月前,她在当地医院诊断为骨质疏松症,并进行补钙、补维生素D等抗骨质疏松治疗,但骨痛仍未缓解。近日,家人陪伴李老太来到市一院就诊。由于骨痛也是多发性骨髓瘤的主要症状之一,经血液淋巴瘤科医生为李老太做了骨穿刺检查后,排除了多发性骨髓瘤,并建议李老太转入内分泌代谢科二病区做进一步诊治。       

      在内分泌代谢科二病区,经电解质(骨代谢指标)检查结果发现李老太的血磷严重偏低及代谢性酸中毒。通过进一步询问病史,李老太因患有乙肝,长期服用一种抗病毒药物阿德福韦酯片。“全身骨痛的病因终于找到了。”科主任田勇分析说,阿德福韦酯片是治疗乙肝的常用药,对肾脏有一定的副作用,长期服用会引起血磷、血钙的代谢异常。患者由于长期服用这种药物,损害了肾脏,结果尿磷丢失过多,导致血磷降低。而磷与钙结合形成的磷酸钙是骨骼中无机盐的主要成分,无机盐沉积在骨骼上,才能增加骨的硬度和韧性。通过进一步会诊,李老太最终被确诊为低磷骨软化症。这也是科室成立以来,首次确诊此病。


      “低磷骨软化症发病率低,血磷低这个线索又常被忽略,所以误诊的概率较高。所幸,这个病是可以逆转的。”病症确诊和病因找到后,田勇当即为李老太确定了治疗方案:停止服用阿德福韦酯片,用别的药物替代;纠正酸中毒的同时,进行补磷补钙补维生素的治疗。目前,李老太经过两次复查,骨代谢的各项指标正在好转,骨软化的纠正还需要一个过程。针对此病例,田勇提醒说,骨质疏松只是一个外在的表现,并不是简单的补钙补维生素就可以了,需要到内分泌代谢科查一下骨代谢指标,只有找到病因对症治疗,才能取得良好的治疗效果。